Implementering av Liverpool Care Pathway i Vestfold

Prosjektets hovedmål er at LCP tiltaksplan benyttes ved alle forventede dødsfall i Vestfold. Tiltaksplanen sikrer at pasienter og deres pårørende opplever en ensartet omsorg og behandling fra helsepersonell. Dette innebærer god observasjon og lindring av plagsomme symptomer, samt å imøtekomme de andre aspektene i livets siste fase. I tillegg skal pårørende bli inkludert og godt ivaretatt.

Tiltak

• Opplæring i LCP og bruk av verktøyet i praksis
• Bidra til at helsepersonell har oppdatert kunnskap i observasjon og lindring av alle ulike aspekter i livets sluttfase ved å arrangere nettverkssamlinger og fagdager med tema som gjenspeiles i LCP-planen
• Motivere til at helsepersonell har økt kompetanse innen dokumentasjon i livets siste timer og dager ved å undervis i og følge opp dokumentasjon gjort i LCP-planene
• Oppmuntre til at helsepersonell kontinuerlig reflekterer over eget arbeid/arbeidsplass i forhold til dødspleie ved å ha dette som tema på nettverkssamlinger også etter endt LCP-implementeringsprosjekt

Gjennomføring og resultater

• Prosjektet startet med felles fagdag 22. november 2011
• Videre opplæring og oppfølging i implementerings-perioden skjer via etablert LCP-ansvarlig ressursperson på hvert brukersted i nært samarbeid med prosjektleder
• Hittil i prosjektperioden har det vært arrangert tre fagdager med fokus på relevante temaer i LCP-planen; smerter og andre plagsomme symptomer, kommunikasjon med pasient og pårørende, samt åndelig/eksistensielle behov i livets siste fase. Det har deltatt ca. 180 fagpersoner per arrangement, og alle kommuner var representert. Fremdriften i implementeringen følger oppsatt milepælsplan, med noe avvik i de små kommunene av ressursmessige årsaker

Deltakere og status

Foreløpig deltar 13 av Vestfolds 14 kommuner i prosjektet. Den siste kommunen tilsluttes prosjektet medio november 2012. Onkologisk/palliativ avdeling ved sykehuset i Vestfold HF er også med i prosjektet. Prosjektet er administrativt forankret i kommunene ved øverste leder av pleie- og omsorgstjenestene. I hver kommune, på hvert brukersted, er det utnevnt en LCP-ansvarlig som har hovedansvar for opplæring, implementering og oppfølging av bruken av LCP. Prosjektleder ved USHT har jevnlig kontakt med ressurspersonene.

Holmestrand, Re, Tønsberg, Nøtterøy, Tjøme, Andebu, Stokke og Sandefjord kommune implementerer LCP parallelt i institusjons- og hjemmetjeneste, mens de resterende kommunene starter implementeringen på institusjon (én eller flere), og inkluderer hjemmetjenesten etter hvert. Samtlige brukersteder er registrert i Helse Vest. Horten, Tønsberg, Larvik og Sandefjord har alle frikjøpt 20 % stilling ved hjelp av tildelingsmidler fra Helsedirektoratet. Kommunenes ulike fremdrift i implementeringen er blant annet relatert til om ressurspersoner er frikjøpt eller ikke.

Base Review er gjennomført på noen av brukerstedene. Internundervisning er gjennomført på alle brukersteder, med generelt svært god oppslutning. I mange kommuner er LCP tatt i bruk på ett eller flere brukersteder, og framdriftsplan for å ta i bruk tiltaksplanen er fastsatt på de fleste andre brukerstedene

Bakgrunn for prosjektet

USHT Vestfold har fem hovedsatsingsområder. Nettverksarbeid og kompetanseheving innen lindring har vært et satsingsområde siden oppstart av Undervisningssykehjemmet i 2008. Dette videreføres via implementeringsprosjektet LCP.

Utviklingssenteret gjennomførte høsten 2010 et kompetanseprogram i lindrende behandling og omsorg, med støtte fra Helsedirektoratets tilskuddsmidler. Ca 300 personer fra fylkets sykehjem og hjemmetjenester deltok.

I evalueringen av kompetanseprogrammet har deltakere gitt tilbakemeldinger om et behov i praksisfeltet for veiledning og refleksjon over temaområdene som kompetanseprogrammet omfattet. Samtidig ble det avdekket mangelfull dokumentasjon om pasientens behov og tilstand i livets sluttfase. 84 % av deltagerne oppga at de var opptatt av å kvalitetssikre pleieplanen i livets sluttfase (Bostrøm og Ditsch 2012). Målet er at implementeringen av LCP skal bidra til en slik kvalitetssikring.
 

Spredning

I prosjektperioden markedsføres LCP via samarbeidspartene på alle nivå i kommunenes helse- og omsorgstjenester, i spesialisthelsetjenesten og på regionale samlinger. Markedsføringen skjer i tillegg via interkommunale fagnettverk, og via medlemmene i prosjektgruppen og styringsgruppen.