Dokumentasjonsprosjektet Fosen

Flere studier i Norge de siste 10 årene har vist at sykepleiernes/helsearbeidernes dokumentasjon ofte ikke holdet mål. Enten dokumenteres kun en del av pasientens problem, eller så er ikke dokumentasjonen hensiktsmessig. Med bakgrunn i flere prosjekter i regi av Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Sør-Trøndelag avdekkes det manglende sykepleiedokumentasjon angående helsehjelp til pasientene. Erfaringene viser mangelfulle tiltaksplaner og mangel på kunnskap om dokumentasjon i den elektroniske pasientjournalen. Det brukes mye tid og ressurser på rapportering og dokumentasjon, men resultatet er lite hensiktsmessig i forhold til sikkerhet og kontinuitet i pleien.

Mål og hensikt

Hovedmål: Dokumentasjon av helsehjelp knyttet til pleie- og omsorgstjenester i kommunen skal foregå i Profil eller Gerica, at dokumentasjonen skal følge lover og regler både i forhold til struktur, utførelse og faglig innhold. Dokumentasjon skal dessuten synliggjøre god pasientsentrert og etisk forsvarlig sykepleie.

Delmål: Å utarbeide en felles brukermanual for dokumentasjon i elektronisk pasientjournal i Fosen kommunene.

Tiltak og gjennomføring

• Kartlegge ansattes dokumentasjonsvaner og kunnskap
• Arrangere fagdag med tema dokumentasjon for alle ansatte innen helse- og omsorgssektoren på Fosen.
• Etablering av fagnett for prosjektgruppen
• Utarbeide en felles veileder for dokumentasjon
• Starte utarbeidelsen av et e-læringsverktøy
• Prosjektgruppen skal ha jevnlige møter, men på grunn av store avstander vil mye av kommunikasjonen foregå vi et eget fagnett for gruppen.
• Arbeidet skal bunne ut i en felles mal for dokumentasjon.
• Fagdager
• Internundervisning og implementering

Finansiering

Prosjektgruppen har søkt, og fått innvilget, midler fra Utviklingssenteret for hjemmetjenester i Sør-Trøndelag.

Samarbeidspartnere

• Kommunene på Fosen: Bjugn, Leksvik, Osen, Rissa, Roan, Ørland, Åfjord.
• Utviklingssenter for hjemmetjenester i Sør-Trøndelag
• Fosen Helsekompetanse
• Høgskolen i Sør-Trøndelag

Spredning

Internt:

• Utnevnelse av ressurspersoner i de ulike kommunene
• Fagdag med fokus på faglig, juridisk og etisk dokumentasjon.

Eksternt:

• Bruk av lokale og nasjonale nettsider
• E-læringsverktøy